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治焦虑抑郁症患者
中医执业医师 宋永正
2024年10月8日，湖南邵阳一患者为女儿求诊。孩子15岁，高一学生。因初中受到同学排挤与孤立而心理压抑。当下则非常焦虑，尤其考试前、作业多，或遇到难题时焦虑明显。和人交往时不讲真话，掩饰内心想法，很抵触和陌生人交往。发生过一次割腕情况。
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抑郁、焦虑、狂躁的患者我治过一些，以我的经验，只要患者能正视自己疾病，希望借助中医来解决问题的，基本上能较快治好。凡封闭自己，仅只家人一厢情愿想治的，我都爱莫能助，也不接洽。而自己想治的，我初诊时通常用很长时间交流，帮患者打开心结。只要打开心结，再配合中药调理身体，通常一两个疗程能好。
10月13日，这个女孩和母亲来到我诊室。女孩很聪明，健谈，我们的交流非常顺畅。我很快找到引发她焦虑的四个原因：一，学习自我感觉良好，但考试常出一些差错，明明易做会做的题目结果考试时做错了，于是产生自我怀疑。二，说经常发呆出神。我要她举例，她说有次考试，老师说她有几分钟未动笔，在发呆出神。她担心身体出了问题，这又是自我怀疑。三，初一寄宿时，有室友传了关于她的不实信息，结果其他人都信以为真，使得她被孤立与排挤，她由此恨死了这位传谣室友，同时也对班级同学充满了戒备。初二时，她与这个传谣室友又有冲突，她略施小计，伪装自己受到很大伤害，并夸大其辞向班主任哭诉，班主任相信了她，要求那个传谣室友当着全班同学向她道歉。她因此达到了报复目的。但报复之后，自己反而更不快乐，觉得人人都不可信，于是渐渐厌恶和他人交往，厌学，不想去学校。也总是很容易说假话。而且，遇到别人被欺负时，竟然也不会有同情心，有时甚至幸灾乐祸。四，对未来充满了迷惘，不知能不能考个好学校，也不知以后能不能适应社会。
我治抑郁焦虑的一个重要经验是正向引导、积极暗示。我曾在治双相情感障碍的成功医案中特别提到这一点。我甚至不允许家人给患者贴抑郁标签，通常我会换一些表达方式，如你只是遇到了一些不开心的事情，谁遇到了都不开心，事情解决了也就开心了。有些病人因为长期慢性病的困扰，也说自己患了抑郁症，我告之仅是身体的痛苦带来了情绪上的不开心，把身体治好了就没事了。如果患者认定自己得了抑郁症，他就很难从压抑中走出来。如果患者否定自己，他就在自我否定中恶性循环。
那天交流中，我首先对这个女生健谈、条理清晰的表达进行了充分的肯定，我肯定她聪明有灵气，肯定她有很强的人际交往能力。女生厌学仍在年级成绩排名中靠前，充分说明我对她的肯定是实实在在的。她是优秀的，这就是一个积极的心理暗示。这个积极暗示也是她对当下与未来重建信心的基础。
容易的考题出错让她自我怀疑，我告诉她其实质是做事认真，对自己要求高，求完美。我举了实例来论证我的判断，以帮助她从自我怀疑中走出来。如果只是认真，要求高，求完美，这又有什么不好呢？
关于发呆出神，我分析说老师说的几分钟未动笔无从考究，也许就是几十秒，或一两分钟，不足为奇。我告诉她所有不开心的患者身体的确存在一些问题，可以通过中药调理解决。我知道她看过我的医案。我的医案足以让她对中药治疗充满信心。
关于初一她被排挤孤立，以及初二报复了那个女生，一直不开心，为什么呢？原因是初一自己被伤害，初二是自己伤害他人。二者均与善意相悖，而善是人的本性，有违善意，所以总是难以释怀。此后不愿意说真话，不愿与人交往，甚至有时看到弱者被欺侮还幸灾乐祸，都是这件事留下的阴影。给她分析时，我强调那个室友的造谣，以及初二她为了报复的伪装，都只是在不成熟年龄时犯下的一个小小的错误，都不是恶人，都可以被原谅，都应该被原谅。
因我儿子与女孩同龄，交流中，我特别讲了我和儿子的一件事情。我曾经对我儿子说希望他以后做个“三心级”男人。我说的“三心”，是指上进心，自信心，同情心（善良心）。关于同情心（善良心），我花了稍多的时间展开讲述。我说善良心实际上是以一颗温柔心来面向世界，对他人，对花草树木，对鸟兽昆虫都是如此。欣赏春花秋月，停下脚步细嗅蔷薇，不忍心踩死一只蚂蚁，都是温柔心与善良心。我说从物理与生理的角度分析，心若很硬，这个人的生命就有危险。从社会学的角度分析，心若很硬，这个人就冷酷无情。我对这位女生说，希望她用一颗温柔的心来面对这个世界。
关于她对未来的困惑。我举了自己的例子。我是40多岁从零开始学医的，没有任何中医的基础，主要通过自学学有所成。既然我可以在中年从零开始重新开创事业，那年轻女孩的未来有什么害怕呢？只要自信，上进，做好当下，每个人都会有自己的一片天地。
就这样跟这个女生聊，推心置腹地聊，帮她打开心结，帮她建立自信，帮她拨开迷雾看方向。我们聊得很开心，我知道我所讲的她都听到心里去了。
然后才是问诊，她掉发多，头发油，例假常不规律推迟，肠胃差，夏天吃西瓜拉肚子，脸上长痘，入睡难，稍便秘，眼睛酸，易疲劳。
这是肝气不疏，肝木克脾土的病机，治疗疏肝健脾即可。我为她开处方如下：柴胡9克，香附9克，白芍12克，茵陈5克，麦芽5克，党参12克，炙甘草9克，生白术18克，茯苓12克，生地25克，黄芩7克，7付。
2024年10月21日，女孩的药喝完了，她母亲发信息，说上次聊天之后，女孩心情挺不错，回来后像换了一个人。周末回家心情比以前好了很多。家人根据女孩的要求，将校内寄宿转为校跑通了，女孩放松了，睡觉虽然不是很快睡着，但能一直睡到闹钟响了。做母亲的心也落地了，很高兴。
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10月24日，我开了第二次处方：柴胡9克，香附9克，白芍12克，茵陈5克，麦芽5克，党参15克，炙甘草9克，生白术18克，茯苓12克，生地25克，黄芩9克，合欢皮12克，当归7克，7付。
11月10日，我主动回访问及小孩情况，回答说心情不错，不像以前那样反感和同学交往，对老师各种厌恶式的吐槽少了很多，周末回家总能看到笑脸了；入睡比以前快了，中途不醒，但脸上还有痘，头发还油。我让这位母亲转告女孩：海纳百川，有容乃大。要能接纳并善待各式各样的人。自己主动关注关心周围的人，会收获友谊、善意、关心和温暖。
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11月10日，我开了第三次处方：防风9克，柴胡9克，香附9克，白芍12克，茵陈5克，麦芽5克，党参15克，炙甘草9克，生白术25克，茯苓12克，生地30克，黄芩12克，合欢皮18克，当归7克，7付。
11月20日，家人反馈，女孩心情还好，只13号期中考试不理想有点沮丧。头发油和脸上痘好些了。大便有血，且有一段时间了。
这天我开第四次处方如下：防风5克，柴胡9克，香附9克，白芍12克，茵陈5克，麦芽5克，党参15克，炙甘草9克，生白术18克，茯苓9克，生地30克，黄芩12克，合欢皮18克，地榆15克，白茅根20克。7付。
12月1日，家人告诉我，因为学校放假的事女孩情绪较差，家人与她深谈很久，她自己认为吃中药后身体好很多，掉发少了，也不便血，午睡流口水也好很多。但她认为情绪方面不理想，还是厌校，不想交际。但家人观察觉得情绪好转，从长沙面诊回去后交谈时面带微笑，表情轻松，稍有牢骚也是玩笑式吐槽，以前则会咬牙切齿。我说要给小孩时间，需要耐心疏导。
12月1日，我开第五次处方：柴胡12克，香附9克，白芍12克，茵陈3克，麦芽3克，党参15克，炙甘草9克，生白术25克，茯苓12克，生地30克，黄芩12克，合欢皮25克，莤草9克。7付。
家人本想再带孩子与我交流，因学习原因，始终无法成行。但来自12月11日的反馈非常好，女孩情绪稳定，手脚比以前热乎，头发也掉得很少。孩子家人对我充满了感激。因为学习紧张煎药费时，孩子在12月中旬停服中药。
此后给女孩的母亲和其他老人调理身体，再未听说女孩有抑郁焦虑等。
2025年8月3日，其家人发来信息，说感谢我去年给女孩治疗抑郁焦虑症，现在情绪很正常，有说有笑。这几个月女孩例假不正常，最近这次迟了一个多星期还没来。嘴唇苍白，掉发厉害，食欲不佳。又请我开方调理。
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虽说身体状态还不理想，但女孩的确完全从抑郁焦虑中走出来了。
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